Monat: August 2024

IBD: A Modern Disease on the Rise in India and Beyond, Concept art for illustrative purpose – Monok

Entzündliche Darmerkrankungen (Inflammatory Bowel Disease, IBD), eine chronische Erkrankung, die durch Entzündungen des Magen-Darm-Trakts gekennzeichnet ist, erleben einen deutlichen Anstieg. Dieser Trend wird auf verschiedene Faktoren zurückgeführt, darunter Veränderungen in der Ernährung, Umwelteinflüsse und genetische Veranlagungen. In dem Maße, in dem die Gesellschaften einen westlichen Lebensstil annehmen, nimmt die Prävalenz der Krankheit zu, was auf einen engen Zusammenhang zwischen der modernen Lebensweise und der Entwicklung dieser komplexen Erkrankung hindeutet.

Ohne rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung könnte sich die Krankheit angesichts ihrer zunehmenden Häufigkeit zu einer bedeutenden und dringenden gesundheitlichen Herausforderung entwickeln.

Was ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD)?

IBD ist eine langfristige Erkrankung, die durch eine gastrointestinale (GI) Entzündung gekennzeichnet ist. Sie umfasst zwei wichtige Entzündungskrankheiten: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Beide führen zu einer ständigen Reizung des Magen-Darm-Trakts.

Während Morbus Crohn jeden Teil des Magen-Darm-Trakts befallen kann, tritt Colitis ulcerosa explizit im Enddarm und im Rektum auf und führt zu einer kontinuierlichen Schädigung der inneren Auskleidung. Zu den Symptomen von IBD gehören Durchfall, Bauchschmerzen, rektale Blutungen, Müdigkeit, Gewichtsverlust und allgemeines Unwohlsein, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.

Obwohl die Krankheit in allen Altersgruppen auftreten kann, beginnt sie überwiegend zwischen dem 20. und 40.

Die genaue Ursache von IBD bleibt ein Rätsel, aber bestimmte Faktoren wie Genetik, Rauchen, Ernährung und Lebensstil können das Risiko erhöhen. In der heutigen Zeit hat die Prävalenz dieser Krankheit zugenommen, was wahrscheinlich auf Veränderungen im Zusammenhang mit der Industrialisierung und der Übernahme westlicher Ernährungs- und Lebensgewohnheiten zurückzuführen ist.

Forschung und Medizin im Zusammenhang mit IBD

Erfreulicherweise gibt es Fortschritte, die die Landschaft der IBD-Behandlung revolutionieren. Das Spektrum reicht von neuartigen pharmakologischen Möglichkeiten bis hin zu bahnbrechenden biologischen Therapien, und diese Innovationen verbessern die Versorgung der Betroffenen.

Es gibt eine unglaubliche Explosion von Behandlungsmöglichkeiten

Yamile Zabana

„80-90% der Medikamente, die wir heute verwenden, sind in unseren Studien nicht untersucht worden. Und ich kann als jung bezeichnet werden. Deshalb ist es wichtig, informiert zu bleiben und Informationen über die Krankheit weiterzugeben“, sagt Iago Rodríguez-Lago, Arzt für Verdauungsstörungen und Mitglied des Vorstands der spanischen Arbeitsgruppe für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

In der heutigen IBD-Behandlung bewerten die Fachleute die Behandlungen neu, passen die Pläne für jeden Patienten an und legen Wert auf eine schnelle Therapie. Sie probieren auch Behandlungskombinationen aus und wechseln zwischen den Optionen, um eine vollständige Remission zu erreichen. Dies ist eine Abkehr von alten Methoden, die eine bessere Wirksamkeit und Innovation bei der Behandlung der Krankheit anstreben.

Study Reveals Rising Out-of-Pocket Costs for Diagnostic Testing After Prostate Cancer Screening, Concept art for illustrative purpose – Monok

Mit dem Prostata-spezifischen Antigen (PSA)-Screening wird versucht, Männer mit potenziell tödlichem Prostatakrebs zu erkennen. Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Männer mit erhöhten PSA-Werten häufig aufwändigere (und teure) diagnostische Tests.

Die Ausgaben für diese zusätzlichen Tests sind beträchtlich, häufig und nehmen zu, wie eine neue Studie zeigt. Die Ergebnisse sind online bei Wiley in der von Experten begutachteten Zeitschrift CANCER der American Cancer Society veröffentlicht.

Prostatabiopsien und/oder Magnetresonanztomographie sind für zusätzliche Tests bei abnormalen Screening-Ergebnissen, wie z.B. einem erhöhten PSA-Wert, erforderlich.

Teure Behandlungen veranlassen Patienten dazu, nicht zu gehen

Exorbitante Ausgaben für diese Tests, wie Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen und Mitversicherungen, können Patienten davon abhalten, an der Vorsorgeuntersuchung teilzunehmen, und stellen eine erhebliche finanzielle Belastung für sie dar.

Die Forscher analysierten die Daten von 3.075.841 privat versicherten US-Männern im Alter von 55-69 Jahren, die zwischen 2010 und 2020 an einem PSA-Screening teilnahmen, um das Ausmaß dieser finanziellen Belastung zu ermitteln. Dreiundvierzig Prozent (40.329) der 91.850 Männer, die einen erhöhten PSA-Wert und einen zweiten PSA-Test hatten, unterzogen sich zusätzlichen diagnostischen Tests.

Über 75 % der Männer, die sich einer weiteren Untersuchung unterzogen, mussten diese aus eigener Tasche bezahlen. Im Laufe der Jahre, in denen die Studie durchgeführt wurde, stiegen die durchschnittlichen Kosten für eine Biopsie allein (von 72,48 € auf 196 €), für eine Bildgebung (von 74 € auf 449 €) oder für eine Bildgebung und eine Biopsie (von 324 € auf 569 €) deutlich an.

Die American Cancer Society hat 2023 eine Erklärung veröffentlicht, in der sie darauf hinweist, dass die Krebsfrüherkennung mehrere Schritte umfasst, und betont, dass die Kostenträger die Kosten für alle erforderlichen diagnostischen Tests aus eigener Tasche übernehmen müssen.

Wir haben gesehen, dass diese Strategie bei der Darmkrebsvorsorge im Rahmen eines neuen Zusatzes zum Affordable Care Act erfolgreich umgesetzt wurde. Wir empfehlen daher den politischen Entscheidungsträgern und den Versicherungsunternehmen, die Kosten für die Tests während des gesamten Screenings vollständig zu übernehmen und die Kostenbeteiligung für die Patienten abzuschaffen.

Arnav Srivastava, MD, MPH, Hauptautor von der Universität von Michigan, Ann Arbor

Im Zusammenhang mit Prostatakrebs sollten die Versicherer die Kosten für bildgebende Verfahren, Prostatabiopsien und andere empfohlene Tests in vollem Umfang übernehmen, wenn ein abnormaler Screening-Test dies erforderlich macht.

Schließlich haben Dr. Arnav Srivastava, Frau Anca Tilea, David D. Kim, Vanessa K. Dalton und A. Mark Fendrick diese Untersuchung beaufsichtigt.